Trattamento conservativo dell'artrosi

Anca, ginocchio, mano e spalla. La domanda da cui parto non è se operare, ma quanto margine resta prima di dover decidere.

Il punto di partenza

Tra la diagnosi di artrosi e l'indicazione a una protesi può passare molto tempo, e come lo si usa cambia il risultato. Un quadro radiografico avanzato non coincide necessariamente con un dolore ingestibile, e il contrario è altrettanto vero: ci sono articolazioni con alterazioni modeste che fanno molto male.

Per questo la prima visita serve a mettere insieme tre cose che spesso vengono guardate separatamente: quanto è compromessa la struttura, quanto le limita nella vita di tutti i giorni, e quali leve non sono ancora state usate.

Le leve disponibili

• Terapia infiltrativa, con acido ialuronico o cortisone secondo la fase, anche in guida ecografica quando la sede lo richiede
• Gestione del carico: cosa conviene continuare a fare, cosa modificare, cosa sospendere. È la parte che incide più di quanto si pensi
• Lavoro riabilitativo mirato, con indicazioni specifiche da passare al fisioterapista invece di una prescrizione generica
• Terapia farmacologica, impostata e rivista nel tempo
• Monitoraggio: controlli programmati per riconoscere il momento in cui il quadro cambia davvero

Sedi

Ginocchio

È la sede in cui il trattamento conservativo ha più strumenti e dove la relazione tra radiografia e sintomo è più variabile.

Anca

Sede profonda: l'infiltrazione richiede guida ecografica per essere affidabile. La valutazione del cammino e della limitazione funzionale pesa qui più che altrove.

Mano e rizoartrosi

L'artrosi della base del pollice condiziona gesti quotidiani in modo sproporzionato rispetto alle dimensioni dell'articolazione. Si lavora su infiltrazione, ortesi e modifica dei gesti.

Spalla

Frequentemente l'artrosi si accompagna a una patologia della cuffia dei rotatori, e distinguere il contributo delle due componenti cambia l'impostazione del trattamento.

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